Yapılan tüm tıbbi müdahalelerde olduğu gibi excimer laser operasyonları da kendi
içinde belli oranlarda riskler taşır. Ancak bu risklerin görülme oranı ve karşılaşılan
problemlerin tekrar tedavi edilebilmeleri sayesinde ABD dahil birçok gelişmiş ülkede,
milyonlarca göze bu tür operasyonlar FDA (Amerikna Sağlık Dairesi) gibi kurumların
onayı ile yapılmaktadır.
Öncelikle bu operasyonların hiç bir zaman körlüğe yada görmenin kalıcı olarak ciddi
boyutlarda bozulmasına yol açmadığını vurgulamak gerekir.
Operasyon esnasında görülebilecek komplikasyonlar
1. Excimer Laser Cihazı ile ilgili problemler
Numarların istenilen düzeye inmemesi : excimer laser sistemi
gözlerinizi, sizin iyi görebileceğiniz hale getirmek için çalışır. Ancak kişilerin
göz yapısından oluşan bazı farklılıklar sebebiyle düşük oranda sapmalar görülebilir.
Bu gibi durumlar çoğu zaman önceden yapılan tetkikler sonrasında tahmin edilerek
hastalar bu konuda bilgilendirilir. Küçük numaralar görme seviyesini etkilemeyeceğinden
tekrar düzeltme ihtiyacı göstermezler, ancak görmeyi etkileyen dereceler ikinci,
çok nadiren de üçüncü müdahaleler sonrasında yok edilebilir. Bu durum hipermetrop
hastalarda diğer gruplara göre biraz daha sıktır. Nadiren küçük numaralarda gözlük
kullanma gerekliliği devam edebilir. Bu tarz istenmeyen sonuçlar excimer laser cihazı
ve kullandığı teknoloji ile yakından ilintilidir. Merkezimizde FDA (Amerikan Sağlık
Dairesi) onaylı Allegretto Waveligth cihazı kullanılmaktadır.
2. Fleple (Kapakçık) ile ilgili problemler
Laser işleminin altına uygulayacağı flebin
düzgün olarak oluşturulmaması nadiren de olsa görülebilir. Bu durumların bazılarında
operasyon iptal edilip daha sonraki bir tarihe ertelenir.
Fleple ilgili komplikasyonlar sebebiyle operasyonun iptal
edildiği durumlarda laser uygulaması yapılmaz ve kapakçık tekrar eski yerine kapatılır.
Görme seviyesi birkaç gün içerisinde eski seviyeye döner. Bir yıl geçtikten sonra
aynı göze laser uygulanabilir. Yapılan araştımalar göstermiştir ki, fleple ilgili
sayılan bu komplikasyonların oranı cerrahın tecrübesi ile azalmaktadır. Merkezimiz
uluslararası alanda tecrübesini kanıtlamış konusunda uzman bir ekiple çalışmaktadır.
Operasyonun ertesi günü karşılaşabilecek
problemler
1. Flepte görülebilecek kayma yada karışıklıklar
Bunlar
daha çok hastaların gözlerini ovuşturması sonucu oluşur. Yapılan küçük bir müdahale
ile flep eski yerine oturtulur ve sorun rahatlıkla çözümlenir.
2. Enfeksiyon
Tüm tıbbi müdahalelerde olduğu gibi bu işlemde de enfeksiyon
ihtimaller arasındadır. Ancak operasyonun steril şartlarda yapılması, sonrasında
kullanılan damlalar sayesinde çok nadir rastlanır. Tespiti halinde daha kuvvetli
ilaçlar ile tedavi edilir.
3. DLK(Diffuse Lameller Keratitis)
Mekanızması tam olarak aydınlatılamamakla beraber göz dokusunun
mikrobik olmayan bir reaksiyonu olarak tarif edilebilir. Flep altında mikroskobik
beyaz odaklar olarak görülürler. Ameliyathane ortamının özellikleri ve kullanılan
damlalar sayesinde artık çok nadir görülmektedir. İleri vakalarda flep altının tekrar
yıkanması gerekebilir.
4. Gözün beyaz kısmında kızarıklılık ya da morluk
Sık görülen komplikasyonlardandır. Mikrotomun gözü sabitlediği
anda oluşan tutma etkisi sebebiyle oluşur. Görme üzerinde hiçbir etkisi yoktur.
Birkaç hafta içersinde tamamıyla yok olur.
Geç dönemde görülebilecek komplikasyonlar
Bu problemler daha çok 1 hafta ile 3 ay arasında görülür.
1. Işıklı cisimlerin etrafında hale ve dağılmalar
Geceleyin ve karanlık ortamlarda göz bebeğinin büyümesine
bağlı olarak nadiren bu tip sorunlar görülebilir. Bu yüzden tüm hastalara gözbebeği
çapı ölçümü yapılır, normalden büyük çapa sahip olanlara WAVEFRONT
yada Q-MOD tedavisi önerilir.
2. Gözlerde kuruma hissi, batma ve hassasiyet
Erken dönemde kullanılan damlaların yan etkisi olarak görülebilmekle
beraber damlalar kesildikten sonrada bir süre devam edebilir. Daha çok bilgisayar
kullanan yada operasyon öncesinde hassasiyet bulunan kişilerde gözlenir. Genellikle
ek gözyaşı damlaları ile sorun kalmaz.
3. Flep altında epiltel yürümesi
Korneanın ön yüzeyini örten epitel dokusunun flep kenarından
altına doğru göç etmesidir. Sık aralıklarda kontrol edilir, ilerliyorsa küçük bir
müdahale ile temizlenir.
4. Kornea ektazi
Korneanın fazla dikleşmesi anlamına gelir. Laser operasyonu
sonrasında korneada yeterli direnç kalmamış ise gelişebilir. Nadir görülen bir durum
olsa da, tüm laser operasyonlarında korneanın yeterli direnci muahafaza etmesi amacıyla
korneanın arka bölgesinde en az 300 mikronluk güvenli kalınlık bırakılmaktadır.
Ektazi gelişen gözlere gelişen bu dikleşmeyi düzeltici ameliyatlar uygulanır.
( Op.Dr. Bülent KÖSE )
|