|
Göz kusurlarının düzeltilmesinde en etkin çözüm olarak nitelendirilen Laser teknolojisi,
LASIK yönetimi ile şimdi yepyeni bir boyut kazandı. Bu yöntemle
artık insanlar, gözlüksüz, özgür ve hayata daha yakınlar.
Göz kusurlarından kurtulmayı hatırlatan bu işlem nerelerde
kullanılmaktadır? Kırılma kusurlarının tedavisinde bir alternatif olarak günümüzde
LASIK (Laser / Insitu Keratomilieusis) yapılmaktadır.
Laser ile mikro cerrahinin birleştiği bu yöntemde, mikroskop
altında otomatik lameller keratomilieusis için özel bir mikrokeratom yardımıyla
ortalama 160 mikron (kağıt inceliğinde) kapakçak tarzında gözün saydam tabakasından
parça kaldırılır. Saydam tabakanın yatağına excimer laser uygulanır. Kapakçık tekrar
yerine oturtulur.
 |
 |
 |
- Lasik yönteminde hassas katmanları korumak amacıyla
mikrotom ile 500 mikronluk korneadan 180 mikron kalınlığında bir kapak kaldırılır.
- Laser ışınları gölük ihtiyacını ortadan kaldıracak
şeklide korneayı yeniden şekillendirir.
- Kaldırılan kapak tekrar aynı yerine kapatılır. Böylece
hasta ağrı ya da acı hissetmez.
|
|
LASIK'le hangi kusurlar düzeltilmelidir?
LASIK'ın gözlük ve kontakt lense olan üstünlükleri nelerdir? |
Göz kusurları içinde en sık görüleni miyopilerdir. Ancak
artık günümüzde sadece miyoplar değil, miyopastigmatlar, hipermetroplar, hipermetropastigmatlar
ve mikst astigmatlar da LASIK ile tedavi edilebilmektedir.
Göz kusuru olan hastaların çok büyük bir kısmı refraktif kusurlarını düzeltmek için
gözlük ve kontakt lensler kullanırlar. Gözlükle tashih geriye dönüşümlü ve emniyetlidir.
Ancak örneğin yüksek miyopide olduğu gibi gözlük kalınlığının özellikle kenarlarında
artması görme alanında bir miktar kayba sebep olduğu gibi ayrıca bir kozmetik problem
hasıl eder. Yüksek indeksli gözlük camları, bu kalın cam problemini gidermiştir.
Fakat bunlar hayli pahalıdırlar. Gözlüğün buharla ve yağmurla bulanması, çizilmesi,
kırılması gibi dezavantajları bu metodla bertaraf edilmektedir.Göz kusurlarının
kontakt lenslerle düzeltilmesi gözlük kullanımına göre daha seyrektir. Büyük çoğunluk
yumuşak (hidrofilik) ve küçük bir kısmı sert (göz permeabl) kontak lensleri kullanırlar.
Kontakt lenslerin kullanımı ile ilgili komplikasyonlar çok iyi tanımlanmıştır. Bunların
çoğu hafiftir. Mesela bunlar saydam tabakada sıyrılmalar, oksijen beslenme yetersizliği
ve kontakt lens koruyucu solüsyonlarına karşı toksik kornea epiteli reaksiyonları.
Kontakt lenslerin en ciddi komplikasyonu ulseratif keratitdir. Bu görme kaybına
da yol açan ve hatta nadiren saydam tabaka nakline sebep olan saydam tabaka nedenlerine
sebep olur.
|
|
LASIK'ın diğer refraktif cerrahi
yöntemlerinden farkı nedir? |
LASIK'den önce iki yöntem geliştirilmişti. Bunlardan bıçakla
gözün çizildiği ameliyat olan "radyal veya astigmatik keratotomi"de saydam tabakaya
derin kesiler atılıyordu. Ancak uzun süreli takiplerde, sonuçlarının çok oynak olduğu
ortaya çıkmıştır. Hastaların mühim bir kısmında kötü yara iyileşmesi nedeniyle oluşan
kenar yara izleriyle hipermetropi gelişmiştir. Saydam tabakada küçük delinmeler,
operasyon esnasında yaygın olarak meydana gelir. Böylece göziçi enfeksiyon riskine
ve muhtemel bir görme kaybına sebep olabilir. Kesi yerleri yavaş olarak iyileşirler
ve gözü yapısal olarak zayıflatırlar. Ameliyatı takip eden yıllarda göze gelen darbelerde
yara izi yerinden kolayca göz delinmesine neden olabilir.
Diğer yöntem ise, PRK denen excimer laserin saydam tabakanın hücreden ve sinirden
zengin üst tabakalarına uygulanmasıdır. Bu yöntem sonrasında hasta çok ağrı duymakta,
iki gün göz kapalı olmakta ve uzun süre (3 ay) ilaç kullanmaktaydı. Bunlar da saydam
tabaka bulanıklığı oluşması ve göz numarasının geri gelmesi riski vardır. Buna karşı
LASIK'de kaldırılan kağıt inceliğindeki tabaka sayesinde laser hücreden fakir ve
sinir bulundurmayan dolgu (stroma) tabakasına uygulanmakta; yukarda sayılan mahzurlar
giderilmektedir.
|
|
LASIK'ın avantajları nelerdir? |
- LASIK özellikle yüksek
dereceli göz kusurlarında alternatifi olmayan bir metoddur. -14'ya kadar miyopi,
-4.0'ya kadar miyop astigmatizma veya 4'ya kadar mikst astigmatizma, +6'ya kadar
hipermetropi ve +6'ya kadar hipermetrop astigmatizma tedavi edilebilmektedir.
- Ameliyat esnasında ve sonrasında ağrı hissedilmez.
İşlem için hiçbir iğne, narkoz, vs gerekmez. İşlem birkaç dakika sürer.
- Hastanın iki gözü birlikte
ameliyat edilebilir. Gözler kapatılmaz. Hasta yürüyerek evine gidebilir. Ertesi
gün (kirli olmayan) her türlü işini yapabilir. Bulutlu görmeye neden olan bulanıklık
(haze) gelişmez.
- Başarı % 100'e yakındır. Uzun dönemde hastanın göz
kusurunda geriye dönüş olmaz.
- LASIK sonrasında uzun süre ilaç kullanmak gerekmez.
|
|
LASIK'ın dezavantajları nelerdir? |
- Daha zor bir cerrahidir. İlave ekipman ve steril ortam
gerektirir.
- Kapakçık kopması ve kaybolması,
kapakçık parçalanması, çok ince kapakçık, çok kalın kapakçık, kapakçık altında yabancı
cisim kalması ve düzensiz astigmatizma gibi komplikasyonları olmakla birlikte, bunların
çoğu görme keskinliğinde ciddi bir bozulmaya neden olmayacak şekilde giderilebilmektedir.
|
|
LASIK adayları için anonslarımız: |
- Gözünüzün uygun olup olmadığına
bir dizi tetkik ve incelemeden sonra karar verilecektir. Bu nedenle doktorunuzu
iyi dinlemelisiniz. Aklınıza takılan her soruyu onunla görüşmelisin.
- LASIK öncesi saydam tabakanızın
normal şeklinde olması gerekir. Kontakt lens kullanıcılarının yumuşak lenslerini
1 hafta, sert lenslerini 2 hafta çıkarmış olmalıdır. Kullandığınız göz çevresi kozmetiklerinizi
de 3 gün önceden kesin.
- LASIK sonrası gözünüzde
kirpik kaçmış gibi hafif batışma olabilmektedir. Bu verilen damlaların kullanmasıyla
saatler içinde kaybolur.
- Ameliyat için hiçbir zaman
hekiminizden garanti istemeyin. Sağlıkta böyle bir garanti verilemez. Ancak % 99
ihtimalle gözlüğe ihtiyaç duymayacağınızı da bilmelisiniz.
- LASIK'den sonra 2 hafta
gözünüzü ovuşturmayın. Bu işlem, kaldırılıp tekrar yerine yerleştirilen kapakçığın
sıyrılarak yapışmasına mani olur. Bu ciddi komplikasyonlara sebep olabilmektedir.
- Operasyon sonrası isterseniz gözünüzü kapayarak banyo
yapabilirsiniz, yüzünüzü yıkayabilirsiniz.
- Doktorunuzun önerdiği kontrollere gelmeğe gayret ediniz.
- Bu işlemin A.B.D. ve Avrupa ülkeleri dahil dünyada
yaygın olarak kullanıldığını ve yüzbinleri aşan kişinin gözlük sorununu çözdüğünü
hatırlayınız.
|
|
(Op.Dr. Bülent KÖSE - Op.Dr. Adnan İPÇİOĞLU) |
|
|